Adaptação do plano é o processo pelo qual um plano de saúde contratado antes da vigência da Lei nº 9.656/1998 é ajustado para passar a seguir as regras estabelecidas pela legislação atual dos planos de saúde.
Na prática, a adaptação permite que o contrato antigo incorpore direitos e coberturas previstos na lei, mediante a assinatura de um termo aditivo ao contrato.
Regra:
- Somente o titular ou responsável legal pode solicitar
Fluxo:
- Beneficiário acessar área logada – Atendimento – Fale Conosco – Solicitação – Outros Assuntos
- Área recebe a demanda;
- Encaminha proposta para o beneficiário;
- Após o aceite é feito a movimentação do contrato.
Para conhecimento, o processo se dará da seguinte forma:
- O Cadastro tratará a demanda, preencherá a proposta e enviará para o cliente por e-mail, depois o próprio cadastro encerrará o protocolo no SAFERJ;
- O beneficiário após assinar a proposta irá devolver para o e-mail do cadastro, que recebe e implanta a adaptação;
- Se a proposta estiver fora da validade, deverá ser aberto uma nova solicitação de adaptação para preenchimento de uma nova proposta.
- O que é adaptação de plano?
Resposta: A adaptação de plano é o processo pelo qual o beneficiário pode adequar seu contrato às condições vigentes, conforme regras aplicáveis ao tipo de contrato. - Quem pode solicitar a adaptação de plano?
Resposta: A solicitação pode ser realizada exclusivamente pelo:
Titular do contrato; ou
Responsável legal. - Como solicitar a adaptação do plano?
Resposta: A solicitação deve ser realizada por meio dos canais oficiais de atendimento da Unimed Ferj. Após o registro da solicitação, o prazo para análise é de até 7 dias. - Como funciona o processo de adaptação?
Resposta: O processo ocorre da seguinte forma:
A área responsável analisará a solicitação e enviará a proposta de adaptação por e-mail ao cliente.
O beneficiário deverá assinar a proposta e devolvê-la por e-mail para continuidade do processo.
Após o recebimento da proposta assinada, a adaptação será implantada. - Não consigo enviar a proposta por e-mail. O que fazer?
Resposta: Caso não seja possível o envio por e-mail, o cliente poderá comparecer a uma loja da Unimed Ferj para:
Conferência da documentação;
Verificação da validade da proposta;
Encaminhamento para conclusão do processo. - Existe prazo de validade da proposta?
Resposta: Sim. A proposta de adaptação possui prazo de validade.
Caso o prazo esteja expirado, será necessário realizar uma nova solicitação para emissão de uma nova proposta.
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